vuxna Non-Hodgkins lymfom behandling (pdqто): behandling [] -behandling för indolent, steg I och sammanhängande steg II vuxen nhl

Även lokala presentationer är ovanliga i non-Hodgkin-lymfom (NHL), bör målet med behandlingen är att bota sjukdomen hos patienter som visat sig ha riktigt lokal förekomst efter att ha genomgått lämpliga mellanförfaranden.

Mantelcellslymfom är en cancer i de vita blodkropparna, som hjälper kroppen att bekämpa infektioner; Du kan höra din läkare hänvisa till ditt tillstånd som en typ av “non-Hodgkins lymfom.” Dessa är cancer i lymfocyterna, en viss typ av vita blodkroppar; Lymfocyter finns i lymfkörtlar, de ärtstora körtlar i hals, ljumskar, armhålor och andra platser som är en del av immunförsvaret; Om du har mantelcellslymfom, en del av dina lymfocyter, som kallas “B-cell” lymfocyter, …

Standard behandlingsalternativ för indolent, steg I och sammanhängande steg II vuxen NHL innefattar följande

National Lymphocare studien identifierade 471 patienter med stadium I follikulärt lymfom. Av de patienter, 206 var strängt iscensatt med Benmärgsaspirat och biopsi, och datortomografi (CT) skannar eller positiv utsläpp tomografi (PET-CT) skanningar. [1] icke-randomiserade behandlingar ingår strålterapi (27%), rituximab- kemoterapi (R-kemoterapi) (28%), Exspektansgrupp (17%), R-kemoterapi plus strålningsterapi (13%), och ensam rituximab (12%), även om mer än en tredjedel av patienterna började med förväntans terapi . Med en median uppföljningstid på 57 månader, gynnade progressionsfri överlevnad R-kemoterapi eller R-kemoterapi plus strålbehandling, men total överlevnad var nästan identiska, över 90% [1] [Evidens: 3iiiD]. Kliniska prövningar är skyldiga att besvara frågor som: [2]

Strålbehandling

Långsiktig sjukdomsbekämpning inom strålningsfält kan åstadkommas på ett stort antal patienter med indolent stadium I eller stadium II NHL med doser av strålning som vanligtvis sträcker sig från 25 Gy till 40 Gy till berörda platser eller utökade områden som täcker angränsande nodal platser. [3, 4, 5, 6, 7] Nästan hälften av alla patienter som behandlats med enbart strålbehandling kommer återfall out-of-området inom 10 år. [8]

Rituximab med eller utan kemoterapi

För symptomatiska patienter som behöver behandling, när strålbehandling är kontraindicerat eller när en alternativ behandling är att föredra, kan användas rituximab med eller utan kemoterapi (som beskrivs nedan för mer framskridet stadium patienter). Värdet av adjuvant behandling med strålning för att minska återfall, plus rituximab (en anti-CD20 monoklonal antikropp) antingen ensamt eller i kombination med kemoterapi, har extrapolerats från studier av patienter med avancerad skede av sjukdomen och har inte bekräftats. [9, 10]